عيادة علاج الألم
الدكتور بيتر ليثوف

الطب العظمي هو نهج علاجي يدوي لتشخيص وعلاج الاضطرابات الوظيفية. وهو يُكمل الطب التقليدي، لكنه لا يحل محله. الدكتور ليثوف هو طبيب متخصص في الطب العام، ويعمل منذ أكثر من 30 عامًا حصريًّا في علاج الألم، ويجمع دائمًا بين الطب العظمي والوخز الإبري العصبي (بالإبر أو الليزر)، وكثيرًا ما يجمعه أيضًا مع العلاج بالهرمونات المتطابقة بيولوجيًّا. وبصفته معالجًا نفسيًّا طبيًّا، فإنه يدرك أهمية الضغوط النفسية. ويجب أخذ ذلك وأمور أخرى كثيرة في الاعتبار عند البحث عن الأسباب. 

تشمل الحالات التي يُوصى فيها بهذا العلاج بشكل متكرر آلام الظهر، ومشاكل الرقبة/الفقرات العنقية، وانسداد المفاصل العجزي الحرقفي، والصداع/الصداع النصفي، وآلام الكتف والمفاصل، والمشاكل الهضمية الوظيفية، ومتلازمات الألم المزمنة.

تستغرق الجلسة الأولى عادةً ما بين 30 و40 دقيقة: سجل طبي مفصل، وفحص وظيفي، ومناقشة النتائج التي تم التوصل إليها وأسباب الألم، ثم الخطوات العلاجية الأولى، التي تُقام عادةً بالاقتران مع الوخز بالإبر العصبية باستخدام الإبر أو الليزر. 

تتميز هذه التقنيات بأنها لطيفة في الغالب. وقد تظهر على المدى القصير آلام خفيفة أو إرهاق أو تقلصات عضلية؛ وعادةً ما تختفي هذه الأعراض في غضون 24–72 ساعة. 

هذا يختلف من شخص لآخر: غالبًا ما تستغرق الحالات الحادة جلسة أو جلستين، أما الحالات المزمنة أو المعقدة فتستغرق 2-4 جلسات. ويتطلب هذا السرعة التي تفوق المتوسط أن تكون الأسباب الجذرية قد تم تحديدها وأن تكون قابلة للعلاج. وعادةً ما يتعلق الأمر بمزيج من طرق مختلفة، لا يُعد العلاج العظمي سوى واحدة منها.

نستخدم مجموعة متنوعة من الأساليب اليدوية: تقنيات الجدار الجداري (المفاصل/العضلات)، والحشوية (الأعضاء)، والقحفية العجزية، والعضلية اللفافية، بالإضافة إلى تمارين التحريك الموجهة والاختبارات الوظيفية. وقد طور الدكتور ليثوف تقنيات خاصة به لمعالجة الاضطرابات التي تصيب العضلات والأنسجة الرخوة الأخرى من خلال إزالة التوتر العظمي المرتبط بها. 

نعم. تعد العدوى الحادة، والكسور الحديثة، وبعض النتائج العصبية أو الأورامية غير الواضحة من موانع العلاج. ويتم إجراء فحص شامل قبل كل علاج؛ ونقوم بإحالة المريض إلى زملائنا المتخصصين عند الضرورة.

بصفتنا عيادة طبية خاصة، فإننا نحسب أتعابنا وفقًا لنظام GOÄ. عادةً ما تقوم شركات التأمين الخاصة والتأمينات التكميلية بتعويض التكاليف. أما الأشخاص المشمولون بالتأمين الصحي القانوني فيأتون إلينا على نفقتهم الخاصة ويحصلون على إعانة مالية من معظم صناديق التأمين (تتراوح عادةً بين 30 و60 يورو لكل موعد)؛ ويسعدنا تزويدكم بالمعلومات دون أي التزام. كما نقوم بإصدار توصية العلاج العظمي التي تطلبها صناديق التأمين الصحي القانونية لهذا الغرض. 

تُعدّ العلاج العظمي في هذه العيادة دائمًا جزءًا من نهج متعدد الأساليب: فغالبًا ما يتم دمج العلاج العظمي مع الوخز بالإبر العصبي، وتشخيص الاضطرابات الهرمونية، ووسائد الأحذية، وتحسين النوم، والحد من التوتر (إن أمكن)، والعلاج الدوائي عند الضرورة. وهذا لا يجعل العلاج أكثر شمولية، بل يبسطه ويقصر مدته.

توجد دراسات إيجابية بشأن بعض الحالات المرضية؛ وتختلف الأدلة حسب الأعراض. نحن نعمل وفقًا للأدلة العلمية، ونوضح التوقعات بصراحة، ولا نبدأ العلاج إلا إذا كان النجاح الواقعي مرجحًا. كما أنه لا يوجد شيء يُسمى «العلاج العظمي» بشكل موحد. وبالمثل، تتفاوت المؤهلات الطبية بين «أخصائيي العلاج العظمي» تباينًا كبيرًا.

نعم، باستخدام تقنيات معدلة.

الحد الأدنى للسن للحصول على العلاج من الدكتور ليثوف هو سنتان.

يعالج الدكتور ليثوف آلام الجهاز الحركي والاضطرابات الوظيفية بشكل عام منذ أكثر من 30 عامًا باستخدام التقنيات اليدوية. وقد حصل على التخصص الطبي الإضافي في «العلاج بتقويم العمود الفقري» وكذلك على «دبلوم الطب التقويمي» (D.O.M.) من الجمعية الطبية D.G.O.M. (الجمعية الألمانية للطب التقويمي). ويشارك في دورات تدريبية سنوية في مجال الطب التقويمي. 

الوخز الإبري العصبي هو شكل حديث من أشكال الوخز الإبري، حيث يتم تحفيز الأعصاب بشكل محدد باستخدام الإبر أو الليزر، بهدف تنشيط آليات الجسم الذاتية للتخلص من الألم والشفاء. وتستند هذه الطريقة إلى علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء المتعلق بالألم.

وعلى عكس نظرية خطوط الطاقة التقليدية، تستند طريقتنا إلى المبادئ العصبية الفسيولوجية والاضطرابات الوظيفية والاستجابات القابلة للقياس. ويتم اختيار النقاط وقوة التحفيز وتسلسل الإجراءات بناءً على أسس علمية، كما أنها متوافقة مع الطب التقليدي.

تشمل المؤشرات الرئيسية الألم الحاد والمزمن، والاضطرابات الوظيفية العضلية، والأعراض العصبية، والصداع النصفي، ومحدودية الحركة. وفي عيادتنا، يتم الجمع بين العلاج بالطب العظمي في معظم الأحيان، وغالبًا ما يتم دمجه مع تدابير علاجية أخرى.

تُحدث الإبرة أو الليزر تحفيزًا عصبيًّا محدد الهدف واستجابة نسيجية ضئيلة. وعليه، يبدأ الجهاز العصبي في إطلاق عمليات دفاعية وإصلاحية، مما يؤدي في الوقت نفسه إلى تخفيف الألم الأصلي.

بعد أخذ التاريخ المرضي وإجراء فحص سريع، يتم إدخال إبر رفيعة بدقة متناهية أو استخدام الليزر. وعادةً ما تبقى الإبر لفترة قصيرة فقط؛ ويتم التحقق من النتيجة على الفور، مما يتيح معالجة عدة مناطق في جلسة واحدة.

عادةً ما يكون العلاج بالإبر أقل إيلامًا من الوخز بالإبر التقليدي، حيث يتم استخدام إبر أقل عددًا وأرق. أما الوخز بالإبر بالليزر فهو علاج غير مؤلم ويُعد بديلاً جيدًا لمن يعانون من الخوف من اللمس.

يشعر العديد من المرضى والمرضيات بتأثيرات فورية؛ وعادةً ما تكفي جلسة واحدة إلى ثلاث جلسات.

يعتمد العدد الدقيق على أعراض المرض والاستجابة الفردية.

نادرًا ما تظهر ردود فعل خفيفة ومؤقتة مثل احمرار الجلد أو كدمات صغيرة أو شعور مؤقت بالتعب. أما المضاعفات الخطيرة فهي نادرة للغاية. ونحن نستخدم إبرًا معقمة تستخدم لمرة واحدة ونلتزم بمعايير صارمة للنظافة.

يجب توخي الحذر في حالات اضطرابات تخثر الدم الشديدة، والالتهابات النشطة، وبعض الأمراض الجلدية، وفي حالات معينة تتضمن أجهزة طبية مزروعة. أما الحالات الطارئة الحادة، فيجب استشارة الطبيب أولاً.

يرجى ارتداء ملابس مريحة وإحضار نتائج الفحوصات الطبية الحديثة وقائمة بالأدوية التي تتناولها.

بعد الجلسة، نوصي بالراحة الخفيفة؛ وفي حالة حدوث أي ردود فعل غير عادية، يرجى الاتصال بالعيادة.

نعم. في عيادتنا، يتم دمج الوخز الإبري العصبي بشكل روتيني مع العلاج العظمي وغيره من الأساليب والأدوات المساعدة، وتنسيقها معًا، من أجل تحقيق أفضل النتائج الممكنة وبأسرع وقت ممكن.

تستغرق كل جلسة ما بين 30 إلى 40 دقيقة. وبصفتنا عيادة طبية خاصة، فإننا نحسب التكاليف وفقًا لقانون أتعاب الأطباء (GOÄ). يمكن للمرضى من القطاع الخاص أن يتوقعوا في الغالب استردادًا كاملاً للتكاليف، أما المرضى المشمولون بالتأمين الصحي الحكومي الذين يدفعون التكاليف من جيوبهم، فيحصلون على إعانة مالية من معظم شركات التأمين الصحي فقط لتغطية تكاليف العلاج العظمي. يمكنكم حجز المواعيد عبر الهاتف أو من خلال هذا الموقع الإلكتروني أو مباشرةً عبر Doctolib.

ملاحظة مهمة:

المعلومات التالية مقدمة لأغراض التوعية ولا تحل محل الاستشارة الطبية الفردية. ولا نبدأ أي علاج هرموني إلا بعد إجراء فحص شامل، واختبارات معملية، وتقديم التوضيحات اللازمة.

تؤثر العوامل الهرمونية على التوتر العضلي والنوم والمزاج والتعامل مع الألم. من خلال نهج متعدد الأساليب، نبحث ما إذا كانت الاختلالات الهرمونية (مثل نقص البروجسترون) تساهم في زيادة التوتر العضلي أو صرير الأسنان ليلاً أو الاضطرابات المزمنة في الوضع الجسدي، وما إذا كان تحقيق التوازن المستهدف يسرع من نجاح العلاج.

فقط بعد إجراء تقييم دقيق: إذا كانت السوابق الطبية والنتائج السريرية ونتائج الفحوصات المخبرية تشير إلى وجود عامل هرموني يساهم في الألم، فيمكن استخدام العلاج بالهرمونات المتطابقة بيولوجيًا، الذي يتم تخطيطه بشكل فردي وتحت إشراف طبي، كعلاج تكميلي — دائمًا بالاقتران مع أشكال العلاج الأخرى للألم، أي على الأقل مع العلاج العظمي والوخز الإبري العصبي.

تؤثر الهرمونات مثل البروجسترون على التوتر العضلي وجودة النوم ومعالجة الألم في الجهاز العصبي المركزي. ويمكن أن يؤدي تحسن هذه المعايير إلى تقليل التوتر العضلي، والحد من الأحمال الخاطئة أثناء النوم، وبالتالي تخفيف الألم بشكل غير مباشر.

في علاج الألم، ينصب التركيز بشكل أساسي على البروجسترون والإستروجين والتستوستيرون، مع أخذ وظائف الغدة الدرقية والغدد الكظرية في الاعتبار بشكل شامل. ويتم اختيار العلاج بناءً على الأعراض ونتائج الفحوصات المخبرية.

تتطابق المستحضرات المتطابقة بيولوجيًا مع الهرمونات التي يفرزها جسمنا. وهذا ما يعمل به جسمنا بالفعل. إن علاجنا الهرموني، تمامًا مثل العلاج العظمي والوخز بالإبر، هو إجراء موجه يهدف إلى إعادة التوازن إلى الجسم (في هذه الحالة: إعادة مستوى الهرمون المنخفض جدًّا إلى المستوى الأمثل) وبالتالي التخلص من الحاجة إلى إنتاج الألم كإشارة إنذار. في الشبكة المعقدة من الاضطرابات والأعراض، غالبًا ما يكون لمستويات الهرمونات المنخفضة جدًّا أو المرتفعة جدًّا تأثير كبير كسبب ونتيجة. وبالتالي، يمكن أن يكون لعلاج الألم الذي يأخذ مستويات الهرمونات في الاعتبار تأثير شامل وطويل الأمد. 

خطوات اتخاذ القرار: أخذ التاريخ المرضي التفصيلي، والفحص البدني، وإجراء الفحوصات المخبرية المحددة، ومقارنة الأعراض والنتائج، بالإضافة إلى تقييم المخاطر. ولا يُقترح العلاج إلا في حالة وجود ميزان إيجابي بين الفوائد والمخاطر.

تتم كل عملية علاج تحت إشراف طبي مع إجراء فحوصات دورية (سريرية ومخبرية).

يتم مناقشة المخاطر والآثار الجانبية مسبقًا.

يذكر بعض المرضى حدوث تحسن ملحوظ (مثل النوم، واسترخاء العضلات) في غضون أيام أو أسابيع قليلة؛ وقد يستغرق ظهور التأثير الكامل من شهر إلى عدة أشهر.  

لا. في عيادتنا، يُعتبر العلاج الهرموني علاجًا تكميليًّا وليس بديلاً. ونحقق أفضل النتائج من خلال الجمع بين: التصحيحات اليدوية (= العلاج العظمي)، والتحفيز العصبي الفسيولوجي (= الوخز بالإبر العصبي)، والتوازن الهرموني الموجه (= العلاج بالهرمونات المتطابقة بيولوجيًا)، حيث تعمل هذه العناصر معًا بتآزر.

تتراوح الآثار الجانبية المحتملة بين ردود الفعل الموضعية والتأثيرات الجهازية (مثل: توتر الثدي، وتقلبات المزاج).

مريضة، تبلغ من العمر 48 عامًا، تعاني من آلام مزمنة في الكتف واضطرابات في النوم  

بعد إجراء استبيان طبي مفصل وفحص شامل، أظهرت نتائج المختبر انخفاضًا ملحوظًا في مستوى هرمون البروجسترون. الفرضية: أدى نقص البروجسترون إلى زيادة التوتر العضلي الليلي، وصرير الأسنان، وما نتج عن ذلك من اضطرابات في الوضع الجسدي مصحوبة بألم في الكتفين. في إطار نهج متعدد الأساليب، قمنا بدمج جلستين من العلاج التقويمي والوخز الإبري العصبي مع إعطاء البروجسترون المتطابق بيولوجيًا في المساء، تحت إشراف طبي وبجرعات محددة لكل مريضة على حدة. وبعد ثلاثة أسابيع فقط، أفادت المريضة بتحسن ملحوظ في النوم وتراجع آلام الكتف؛ وأصبح من الممكن التوقف عن استخدام واقي الأسنان الذي كانت بحاجة إليه سابقًا. تم توثيق نتائج الفحوصات المخبرية وتطور الأعراض، كما تم تقييم العلاج بانتظام.